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PREGUNTAS MAS FRECUENTES:


RESPUESTAS:

¿Cuantas personas tienen “rhinitis alergico” (la enfermedad alergica de la nariz)?
Las encuestas sugieren que entre 40 millones a 100 millones de Americanos sufren del rhinitis alergico.

¿Que son los sintomas?
Los sintomas communes incluyen el desague por la garganta, estornudo, que le corra la nariz, nariz congestionada y comezon en la nariz. Los pacientes a menudo tienen dolores de cabeza por la precion de el sinus, especialmente si tiene alergias al moho. Un sintoma menos comun reconocido es la fatiga. ¡Vemos pacientes que duermen 12 horas por dia y todavia requieren una siesta en la tarde! Una causa mayor de la fatiga es congestion de la nariz severa causando sueno fragmentado.

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¿Hay otras maneras que rhinitis alergico afecta la calidad de la vida?
Pacientes con rhinitis alergico pueden tener menos energia, y dificultad concentrandose, durmiendo, cantando o hacienda ejercicio. Otros sintomas incluyen la irritabilidad, agitacion, o la depresion. Las medicinas de alergia pueden causar sedacion.

¿Como sabe usted a lo que soy alergico?
Primero realizamos una historia completa y examen fisico. Entonces utilizamos un dispositivo con 8 puntas de plastico para realizar perforaciones relativamente sin dolor en los brazos o en la espalda. Una roncha sugiere alergias. Si este examen es negativo, pero aunvia sospechamos alergias, quizas realicemos otro examen adicional. En este segundo tipo de examen hacemos “burbujas” pequenas debajo de la piel con agujas chiquitas. Para aminorar la molestia, anestesia topica se puede utilizar antes de hacer el examen.

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¿Como trata usted rhinitis alergico?
Hay tres enfoques al tratamiento de alergias:

  • Evitar – Si personas podrian evitar las cosas que causan alergias, ellos no tendrian los sintomas. Desgraciadamente, esto es casi imposible en nuestra sociedad. Pacientes alergicos al polen no podrian ir afuera, y los pacientes con alergias interiores a animales de casa, al moho, o a arados de polvo no podrian eliminar sustancia irritante completamente interiores.
  • Medicinas – Pacientes con alergias templadas responden generalmente bien a antistaminicos o esteroides nasals, pero estas medicinas no son suficiente fuertes para pacientes severamente alergicos.
  • Inyecciones de Alergia (“inmunoterapia”) – Esto es el tratamiento mas efectivo, pero require cuatro a cinco anos para completer exitosamente.

¿Que contienen las inyecciones de alergia?
Los alergenos a cual son alergicos. Utilizamos los resultados del examen de alergias para determinar cuales alergenos colocaremos en sus vacunas.

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¿Por que toman tanto tiempo las inyecciones de alergias para trabajar?
La inmunoterapia requiere 2 fases:

  1. “Aumento" – Las dosis son aumentadas gradualmente en un nivel que controla los sintomas. Requiere normalmente 20-25 visitas para alcanzar esta dosis.
  2. “Mantenimiento" – Le damos las inyecciones semanalmente para mantener este control. Despues de un ano de inyecciones, disminuimos la frecuencia a cada 2 semanas, y eventualmente a cada 4 semanas. Alcanzando este intervalo de 4 semanas toma generalemente 3 anos. Despues de 1-2 anos en esta frequencia, las inyecciones se descontinuan,  con control excelente de sintomas a largo plazo.

¿Que pasa si no puedo esperar los seis meses para que trabajen las inyecciones?
¡Un procedimiento llamado “inmunoterapia de prisa” a menudo permite uno alcanzar una dosis completamente protectora en un dia! El paciente continua las inyecciones semanales por varios meses, y luego aumenta a intervalos de cada 2 semanas. Esto quita aproximadamente seis a nueve meses de inyecciones semanales. Este procedimiento es tan efectivo como las inyecciones tradicionales de alergia, pero salva mucho tiempo, y a menudo dinero. La mayoria de las aseguranzas cubren este procedimiento.

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¿A que edad puede alguien empezar inyecciones?
Recomiendo generalmente 3-1/2 o 4 anos de edad, porque las inyecciones de alergia pueden enfatizar a ninos mas jovenes. Tambien, alergias de polen raramente empiezan hasta esta edad. Empezando la inmunoterapia tan temprano disminuye la oportunidad que desarrollen alergias adicionales, y puede prevenir el desarrollo del asma.

¿Es peligrosa la inmunoterapia?
La mortalidad promedia es de cuatro personas por ano en este pais, o acerca de uno en dos milliones de inyecciones. La mayoria de las reacciones son menores. Un porciento minimo de pacientes tienen una reaccion grave, que podemos inverter facilmente en nuestra oficina. Los pacientes con efermedad cardiaca, el asma severa, o que tomen “beta blockers” (un tipo de medicna para la alta precion), estan en el riesgo mas alto.

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¿Puedo dar yo misma las inyecciones en mi casa?
Desgraciadamente, no. Debido a la posibilidad de una reaccion de vida-amenazada, un grupo de trabajo nacional en 2003 recomienda que las inyecciones de alergia sean dadas solo en la presencia de un medico. Adhiero estrictamente a la recomendacion experta del panel de expertos: “Inyecciones de inmunoterapia no se deben administrar en casa a causa del riesgo del reconocimiento y el tratamiento inadecuados de reacciones sistemicas.” Algunos alergistas desatienden este consejo, y les da a pacientes epinefrina a inverter una reaccion alergica. Hay varios problemas con este enfoque: la epinefrina podria estar vencida, podria ser perdida, o de otro modo no disponible cuando una reaccion ocurre; el paciente podria desmayarse antes de inyectar la epinefrina; el dispositivo podria fallar; el paciente podria olvidarse de como utilizarlo, o no quizas reconocer una reaccion severa hasta que sea demasiado tarde.

¿Me an dicho que las inyecciones de alergia no trabajan, es verdad?
Como la mayoria de los tratamientos, las inyecciones de alergia no trabajan para todos. Sin embargo, en mi experiencia, la inmunoterapia es casi siempre efectiva. El moho, el polen, y las inyecciones de arado de polvo son muy efectivas. Las inyecciones del gato generalmente trabajan, pero las inyecciones de perro raramente trabajan.

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¿Son caras?
La mayoria de las aseguranzas pagan todo o parte del costo de las inyecciones de alergia. Creo que es porque las companias de aseguranzas reconocen la eficacia de las inyecciones, y que pacientes requieren menos medicinas despues que las inyecciones empiezan a trabajar.

¿Regresan los sintomas despues de parar las inyecciones?
Poco frequente. Despues de completer un curso de 4-5 anos de inyecciones de alergias, la mayoria de los pacientes tienen minimo a ningun sintomas anos despues de parar. Algunos pacientes requeriran ocasionalmente un antistaminico para controlar los sintomas, pero raramente vuelven los sintomas.

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